Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

Mund- und Zahngesundheit ist ein sehr weites Fachgebiet, das sich nicht auf das Zähneputzen beschränkt. Einer der wichtigsten Bereiche dieses Gebiets, die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, spielt eine entscheidende Rolle bei der Lösung sowohl ästhetischer als auch funktioneller Probleme.

Hier erfahren Sie alles, was Sie über dieses Fachgebiet, seine Behandlungsbereiche und die Heilungsprozesse wissen sollten:

Was ist Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie?

Die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie ist der Bereich der Medizin und Zahnmedizin, der sich mit der Diagnose und chirurgischen Behandlung sämtlicher Erkrankungen aller Weichgewebe im Mund (Zunge, Wangen, Lippen, Speicheldrüsen), der Zähne, der Kiefer und des Kiefergelenks befasst.

Dieses Fachgebiet umfasst ein breites Spektrum – von der einfachen Zahnentfernung über komplizierte Kieferfrakturen und Tumoroperationen bis hin zu ästhetischen Kieferkorrekturen.

Wichtigste Behandlungsbereiche und Anwendungen

Kieferchirurgen können verschiedene Eingriffe sowohl unter örtlicher Betäubung als auch unter Vollnarkose durchführen. Die am häufigsten in Anspruch genommenen Behandlungsmethoden sind:

1. Operationen retinierter Zähne

Häufig bleiben Weisheitszähne retiniert oder teilretiniert, wenn sie im Kieferknochen nicht genügend Platz finden. Dies führt zu Schmerzen, Infektionen und Schäden an den Nachbarzähnen. Durch einen chirurgischen Eingriff werden diese Zähne sicher entfernt.

2. Zahnimplantat-Behandlung

Titanschrauben (Implantate), die anstelle fehlender Zähne in den Kieferknochen eingesetzt werden, gehören zu den häufigsten Anwendungen der Kieferchirurgie. Bei unzureichendem Knochen wird mit fortgeschrittenen chirurgischen Verfahren wie Sinuslift oder Knochentransplantation (Knochenaugmentation) die Grundlage geschaffen.

3. Kieferzysten und -tumoren

Die Entfernung krankhafter Gebilde (Zysten oder Tumoren) im Mund oder im Kieferknochen und die Wiederherstellung des Bereichs sind Gegenstand dieses Fachgebiets. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend für den Schutz des umliegenden Gewebes.

4. Erkrankungen des Kiefergelenks (TMJ)

Geräusche beim Öffnen und Schließen des Mundes, Kiefersperre oder chronische Gesichtsschmerzen können auf Kiefergelenkprobleme hinweisen. Diese Probleme werden mit chirurgischen oder nicht-chirurgischen Methoden (Aufbissschiene, Gelenkspülung usw.) behandelt.5. Orthognathe Chirurgie (Kiefer- und Gesichtsästhetik)Wenn der Unter- oder Oberkiefer im Verhältnis zueinander oder zum Gesicht vor- oder zurückverlagert oder schief ist, wird bei diesen Eingriffen zusätzlich zur Behandlung mit einer Zahnspange die Position der Kiefer korrigiert.

Wann sollten Sie einen Kieferchirurgen aufsuchen?

Wenn Sie nicht heilende Wunden im Mund haben, Ihre retinierten Zähne Schmerzen verursachen, Sie ein Knacken im Kiefergelenk spüren oder eine dauerhafte Lösung (Implantat) für fehlende Zähne suchen, ist die Beratung durch einen erfahrenen Kieferchirurgen der richtige Schritt für Ihre Gesundheit.

Was ist ein Weisheitszahn?

Es handelt sich um die Zähne, die wir als dritte große Backenzähne (dritte Molaren) bezeichnen. Im Ober- und Unterkiefer gibt es rechts und links jeweils einen, insgesamt also vier. Da sie meist zwischen dem 18. und 24. Lebensjahr im Mund sichtbar werden, heißen sie im Türkischen „Zähne des 20. Lebensjahres“. Sie können jedoch auch in höherem Alter noch durchbrechen.

Muss jeder Weisheitszahn entfernt werden?

Nicht jeder Weisheitszahn muss entfernt werden. Wenn er an der vorgesehenen Stelle im Mund durchgebrochen ist, Kontakt zum gegenüberliegenden Zahn hat und keine Karies oder Ähnliches vorliegt, muss er nicht entfernt werden.

Welche Probleme können durch Weisheitszähne entstehen?

Da diese Zähne sehr weit hinten liegen, häufig keinen Platz finden und unterschiedliche Positionen einnehmen, sind sie schwer zu reinigen. Karies entsteht an diesen Zähnen schneller. Dadurch können Mundgeruch und Schmerzen auftreten. Nicht vollständig durchgebrochene Zähne können Druck auf die vorderen Zähne ausüben und deren Verschiebung verursachen. Bei nicht vollständig durchgebrochenen Zähnen ist eine Fläche vom Zahnfleisch bedeckt. Dieser Bereich ist sehr anfällig für Infektionen. Dies äußert sich durch Beschwerden wie Schmerzen, Schwellungen, Schluckbeschwerden und eingeschränkte Mundöffnung. Wenn der Zahn nicht in der richtigen Position durchbricht, kann er dazu führen, dass Sie sich auf die Wange beißen.

Was ist ein Sinuslift?

Im Oberkiefer grenzen im Bereich der Backenzähne deren Wurzeln an die Kieferhöhle (Sinus maxillaris). Werden diese Zähne entfernt, senkt sich der Boden der Kieferhöhle ab, was in diesem Bereich zu Knochenverlust führt. Sollen die verlorenen Zähne durch Implantate ersetzt werden, muss der Kieferhöhlenboden wieder angehoben werden, damit ausreichend Knochengewebe aufgebaut werden kann.

Was ist der Unterschied zwischen offenem und geschlossenem Sinuslift?

• Der geschlossene Sinuslift ist ein deutlich einfacherer und leichterer Eingriff.
• Beim geschlossenen Sinuslift wird gleichzeitig das Implantat eingesetzt. Ein zweiter chirurgischer Eingriff ist nicht erforderlich.
• Die Beschwerden des Patienten nach der Operation sind beim geschlossenen Sinuslift geringer.
• Beim geschlossenen Sinuslift kann die Kieferhöhle durchschnittlich um 3–5 mm angehoben werden, beim offenen Sinuslift durchschnittlich um 10–12 mm.
• Beim geschlossenen Sinuslift wird in einem nicht einsehbaren Bereich gearbeitet, und wenn die Kieferhöhlenschleimhaut (Sinusmembran) verletzt wird, können wir dies nicht sehen.
• Kommt es während eines offenen Sinuslifts zu einem Riss der Sinusmembran, ist dieser gut sichtbar, und die Behandlung wird je nach Größe des Risses fortgesetzt.

Was ist nach einem Sinuslift zu beachten?

• Auf den Tupfer sollte eine halbe Stunde lang gebissen werden.
• In den ersten 48 Stunden sollte der Bereich, in dem der Sinuslift durchgeführt wurde, mit Eis gekühlt werden.
• Zwei Wochen lang sollten sehr heiße Umgebungen gemieden werden (heiße Dusche, Hamam/Dampfbad).
• Heiße Getränke und harte Speisen sollten gemieden werden.
• Die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente müssen Sie regelmäßig einnehmen.
• Achten Sie darauf, nicht zu niesen und die Nase nicht mit Druck zu putzen. Wenn Sie niesen müssen, können Sie durch Niesen mit geöffnetem Mund einen Druckaufbau vermeiden.
• Wenn möglich, sollte in den ersten zwei Wochen auf Flugreisen und Tauchgänge verzichtet werden.

Was ist ein Knochentransplantat?

Bei Patienten mit Knochenverlust aus verschiedenen Gründen kann es notwendig sein, die Knochenbildung durch einen Eingriff von außen anzuregen. Besonders wenn ein Implantat gesetzt werden soll, ist die Knochenmenge in der Umgebung sehr wichtig. Ist nicht genügend Knochen vorhanden, wird die Knochenmenge mithilfe von Knochenersatzmaterial oder von körpereigenem Knochengewebe des Patienten erhöht. Knochenersatzmaterialien werden menschlichen oder tierischen Ursprungs oder synthetisch hergestellt.

Muss jeder retinierte Zahn entfernt werden?

Insbesondere retinierte Weisheitszähne können Druck auf die Zähne im vorderen Bereich ausüben. Dies kann zu Zahnwanderungen, Knochenabbau und Kariesbildung führen. Gelegentlich können sie Schmerzen im Kopf-, Ohr- und Augenbereich verursachen. Bei den sogenannten teilretinierten Zähnen ist der Zahn nicht vollständig durchgebrochen, und eine Fläche ist vom Zahnfleisch bedeckt. Da sich bei diesen Zähnen der Bereich zwischen Zahn und Zahnfleisch sowie zwischen retiniertem Zahn und Nachbarzahn nicht gut reinigen lässt, ist diese Stelle anfällig für Infektionen und Kariesbildung. Damit das Ergebnis einer kieferorthopädischen Behandlung nicht beeinträchtigt wird, wird vor der Behandlung die Entfernung retinierter Weisheitszähne verlangt. Zähne liegen im Kieferknochen in einem Zahnsäckchen. Bei retinierten Zähnen kann sich dieses Säckchen mit der Zeit verändern und zur Bildung großer Zysten führen. Die Zyste kann sogar so groß werden, dass sie den Kieferknochen schwächt und zu dessen Bruch führt. Retinierte Eckzähne und Prämolaren können je nach ihrer Lage im Kiefer und dem vorhandenen Platz im Mund möglicherweise kieferorthopädisch eingeordnet werden.

Was ist eine Wurzelspitzenresektion?

Eine durch Karies oder ein Trauma entstandene Infektion im Zahn kann sich an der Wurzelspitze zu einer zystischen Struktur entwickeln. Bei Zähnen, die trotz Wurzelkanalbehandlung nicht ausheilen, muss die Infektion an der Wurzelspitze chirurgisch entfernt werden. Bei der Wurzelspitzenresektion (apikale Resektion) wird die Wurzelspitze abgetragen, die Entzündung und das davon betroffene Knochengewebe werden entfernt und die entstandene zystische Struktur wird herausgenommen. Voraussetzung für eine Wurzelspitzenresektion ist, dass die Wurzelkanalbehandlung des Zahnes erfolgreich durchgeführt wurde. Die Wurzelspitzenresektion verlängert die Lebensdauer des Zahnes und ermöglicht es, ihn über viele Jahre problemlos zu nutzen.

In welchen Fällen kann eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt werden?

• Wenn an den Zahnwurzeln trotz Wurzelkanalbehandlung eine Zyste oder Infektion fortbesteht
• Wenn der Zahn nach der Wurzelkanalbehandlung weiterhin schmerzt
• Wenn aufgrund der anatomischen Struktur des Zahnes keine Wurzelkanalbehandlung möglich ist
• Wenn bei durch ein Trauma geschädigten Zähnen eine Fraktur an der Wurzelspitze vorliegt
• Wenn während der Wurzelkanalbehandlung ein Wurzelkanalinstrument an der Wurzelspitze abgebrochen ist
• Wenn die Wurzelfüllung über die Wurzelspitze hinausragt
• Wenn bei einem Zahn mit nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum eine Wurzelkanalbehandlung notwendig ist, kann sie zum Verschluss der Wurzelspitze angewendet werden.

Kieferzysten

Eine Zyste lässt sich als krankhafter Hohlraum definieren, der flüssige, halbflüssige oder käsige Substanz enthält, aber nicht durch eine Eiteransammlung entsteht. Zysten im Kiefer gehen von den Zähnen oder von Epithelresten aus.

Wie bemerkt der Patient eine Zystenbildung?

Der Patient kann sie durch Schmerzen und Schwellungen bemerken. Schmerzen und Schwellungen treten jedoch nicht immer auf. Eine Zyste kann unbemerkt sehr groß werden. Sie kann zufällig bei einer zahnärztlichen Untersuchung entdeckt werden.

Müssen Zysten unbedingt entfernt werden?

Von den Zähnen ausgehende Zysten sind in der Regel gutartige und langsam wachsende Gebilde. Wird jedoch nicht rechtzeitig eingegriffen, können sie sehr groß werden und normale anatomische Strukturen wie Kieferhöhle, Nasenhöhle oder Nerven schädigen, oder es kann zu einer Umwandlung in bösartige Tumoren kommen.

Wie wird eine Zystenoperation durchgeführt?

Vor dem chirurgischen Eingriff wird an den Zähnen im Bereich der Zyste eine Wurzelkanalbehandlung durchgeführt. Für die Entfernung der Zyste reicht in der Regel eine örtliche Betäubung aus. Für die Entfernung sehr großer Zysten kann eine Vollnarkose angewendet werden. Das entfernte Gewebe wird in jedem Fall zur Untersuchung in die Pathologie geschickt.

Ist der Eingriff schmerzhaft?

Während die Zyste entfernt wird, spüren Sie dank der Betäubung keinerlei Schmerzen. Auch die anschließende Heilungsphase verläuft so angenehm wie nach einer Zahnentfernung. Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente wie Schmerzmittel, Antibiotika und Mundspülungen verschreiben und so dazu beitragen, dass die Zeit nach der Behandlung angenehm verläuft.

In welchen Fällen ist eine Zahnentfernung notwendig?

• Zähne, die bei Personen mit Endokarditis, Rheuma oder Nierenerkrankungen eine Infektionsquelle darstellen,
• Zähne, die so stark zerstört sind, dass sie nicht mehr behandelt werden können,
• Zähne mit starkem Knochenabbau in der Umgebung, die sich lockern (mobile Zähne),
• Infizierte Zähne, bei denen keine Wurzelkanalbehandlung möglich ist,
• Infizierte Zähne, die trotz Wurzelkanalbehandlung und Wurzelspitzenresektion nicht ausheilen,
• Retinierte oder nicht vollständig durchgebrochene Zähne,
• Zähne mit einer traumatisch bedingten Wurzelfraktur,
• Wurzelreste, die beim Ziehen, durch ein Trauma oder infolge einer Infektion abgebrochen und zurückgeblieben sind,
• Bei einer traumatisch bedingten Kieferfraktur die Zähne, die die Heilung der Fraktur beeinträchtigen würden,
• Zähne, die aus kieferorthopädischen Gründen zur Platzgewinnung entfernt werden müssen oder deren Position sich durch eine kieferorthopädische Behandlung nicht korrigieren lässt, sollten entfernt werden.

Bei wem kann keine Zahnentfernung durchgeführt werden?

• Für Zahnentfernungen und chirurgische Eingriffe gibt es keine starren Regeln. Es gibt jedoch einige Situationen und Erkrankungen, bei denen die Entfernung aufgeschoben wird.
• Akute Infektion: Die Zahnentfernung erfolgt nach deren Behandlung.
• Akute Sinusitis maxillaris (Kieferhöhlenentzündung): Es wird abgewartet, bis die akute Phase vorüber ist.
• Zähne innerhalb eines Tumors: Der Zahn wird nicht einzeln entfernt, sondern zusammen mit dem Tumor herausgenommen.
• Patienten, die im Bereich der Zahnentfernung eine Strahlentherapie erhalten: Wenn möglich, werden Zahnentfernungen vor der Strahlentherapie durchgeführt. Ist nach der Strahlentherapie eine Entfernung erforderlich, erfolgt sie unter ärztlicher Kontrolle und mit Antibiotikaprophylaxe. Bis zur Wundheilung ist die Einnahme von Antibiotika erforderlich.
• Herzpatienten: Die Eingriffe erfolgen nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt. Bei Personen mit Herzklappenprothese, rheumatischer Herzklappenerkrankung oder Herzklappendefekt wird vor der Zahnentfernung eine Antibiotikaprophylaxe durchgeführt.
• Patienten, die Blutverdünner einnehmen: Vor einem blutigen Eingriff muss der Blutverdünner unter ärztlicher Kontrolle abgesetzt werden. Wann das Medikament nach dem Eingriff wieder eingenommen wird, entscheidet ebenfalls der Arzt.
• Patienten mit Bluthochdruck: Da es nach der Entfernung zu Blutungsproblemen kommen kann, wird abgewartet, bis der Blutdruck auf ein normales Niveau gesunken ist.
• Bluterkrankungen: Vor der Entfernung sollte unbedingt der behandelnde Arzt konsultiert werden. Der fehlende Faktor wird dem Patienten vor der Entfernung verabreicht, und anschließend kontrolliert der Arzt erneut.
• Diabetiker: Bei nicht eingestelltem Diabetes kommt es zu Veränderungen der Blutgefäße. Diese Patienten neigen zu Blutungen, Wunden heilen langsamer, die Abwehrkräfte sind geschwächt, und sie sind anfällig für Infektionen.
• Schwangerschaft: Sie ist kein Hindernis für eine Zahnentfernung. Bei einer ersten Schwangerschaft und bei Patientinnen mit Fehlgeburten in der Vorgeschichte sollte die Entfernung nach Möglichkeit in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft erfolgen.
• Personen, die das Nervensystem regulierende Medikamente einnehmen: Sie sollten vor der Entfernung darüber informieren. Diese Medikamente können die Wirkung der örtlichen Betäubung abschwächen.

Was ist nach einer Zahnentfernung zu beachten?

• Essen Sie nach der Zahnentfernung nichts, bis die Wirkung der örtlichen Betäubung (das Taubheitsgefühl) abgeklungen ist.
• Sofern Ihr Arzt nichts anderes empfiehlt, können Sie den Tupfer nach einer halben Stunde entfernen. Legen Sie keinen neuen Tupfer ein.
• Rauchen Sie in den ersten 48 Stunden nicht. (Rauchen beeinträchtigt die Heilung.)
• Spucken Sie nicht aus.
• Spülen Sie am ersten Tag nicht mit Mundspülung.
• Trinken Sie Getränke nicht mit einem Strohhalm.
• Verzehren Sie nichts sehr Heißes oder sehr Kaltes.
• Ernähren Sie sich mit lauwarmen und weichen Speisen.
• Verzehren Sie keine kleinkörnigen Lebensmittel, die in die Wunde gelangen könnten.
• Spielen Sie nicht mit der Zunge an der Wunde.

Sind die bei der Zahnentfernung verwendeten Betäubungsmittel schädlich?

Die verwendeten Anästhesielösungen sind völlig unbedenklich. Wenn bei Ihnen eine bekannte Allergie besteht, informieren Sie Ihren Arzt unbedingt vor dem Eingriff.

Retinierte Zähne

Was ist ein retinierter Zahn?

Ein Zahn, der eigentlich durchbrechen sollte, bleibt unter dem Zahnfleisch oder im Knochen verborgen.

Welche Zähne bleiben retiniert?

Grundsätzlich kann jeder Zahn retiniert bleiben. Am häufigsten betroffen sind Weisheitszähne, Eckzähne und kleine Backenzähne (Prämolaren).

Wie werden retinierte Zähne behandelt?

Retinierte Zähne können durch eine kieferorthopädische Behandlung in den Zahnbogen eingeordnet werden. Retinierte Zähne, die sich kieferorthopädisch nicht einordnen lassen, müssen chirurgisch entfernt werden.

Muss jeder retinierte Zahn entfernt werden?

Insbesondere retinierte Weisheitszähne können Druck auf die Zähne im vorderen Bereich ausüben. Dies kann zu Zahnwanderungen, Knochenabbau und Kariesbildung führen. Gelegentlich können sie Schmerzen im Kopf-, Ohr- und Augenbereich verursachen. Bei den sogenannten teilretinierten Zähnen ist der Zahn nicht vollständig durchgebrochen, und eine Fläche ist vom Zahnfleisch bedeckt. Da sich bei diesen Zähnen der Bereich zwischen Zahn und Zahnfleisch sowie zwischen retiniertem Zahn und Nachbarzahn nicht gut reinigen lässt, ist diese Stelle anfällig für Infektionen und Kariesbildung. Damit das Ergebnis einer kieferorthopädischen Behandlung nicht beeinträchtigt wird, wird vor der Behandlung die Entfernung retinierter Weisheitszähne verlangt. Zähne liegen im Kieferknochen in einem Zahnsäckchen. Bei retinierten Zähnen kann sich dieses Säckchen mit der Zeit verändern und zur Bildung großer Zysten führen. Die Zyste kann sogar so groß werden, dass sie den Kieferknochen schwächt und zu dessen Bruch führt. Retinierte Eckzähne und Prämolaren können je nach ihrer Lage im Kiefer und dem vorhandenen Platz im Mund möglicherweise kieferorthopädisch eingeordnet werden.

Was ist nach der Entfernung eines retinierten Zahnes zu beachten?

• Essen Sie nach der Zahnentfernung nichts, bis die Wirkung der örtlichen Betäubung (das Taubheitsgefühl) abgeklungen ist.
• Sofern Ihr Arzt nichts anderes empfiehlt, können Sie den Tupfer nach einer halben Stunde entfernen. Legen Sie keinen neuen Tupfer ein.
• Rauchen Sie in den ersten 48 Stunden nicht. (Rauchen beeinträchtigt die Heilung.)
• Spucken Sie nicht aus.
• Trinken Sie Getränke nicht mit einem Strohhalm.
• Spülen Sie am ersten Tag nicht mit Mundspülung.
• Bereits am ersten Tag können Sie mit dem Zähneputzen beginnen, ohne den Wundbereich zu berühren.
• Verzehren Sie nichts sehr Heißes oder sehr Kaltes.
• Ernähren Sie sich mit lauwarmen und weichen Speisen.
• Verzehren Sie keine kleinkörnigen Lebensmittel, die in die Wunde gelangen könnten.
• Spielen Sie nicht mit der Zunge an der Wunde.
• Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente regelmäßig ein.

Habe ich nach der Entfernung starke Schmerzen? Schwillt mein Gesicht stark an?

Nach der Entfernung können Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse auftreten. Diese Reaktionen sind von Person zu Person unterschiedlich. Damit Sie diese Zeit gut überstehen, wird Ihr Arzt Ihnen außerdem verschiedene Medikamente verschreiben. Diese Medikamente helfen gegen Schmerzen und Schwellungen und beugen Infektionen vor. Auch das Kühlen mit Eis in den ersten 24 Stunden verschafft Ihnen deutliche Erleichterung. Es reduziert Schwellungen und Blutergüsse auf ein Minimum.